Главная

Коронавирусы - это большое семейство вирусов, в которое входят вирусы, способные вызывать целый ряд заболеваний у людей - от распространенной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS). Вирусы из этого семейства вызывают также ряд заболеваний у животных.

Коронавирусы, впервые открыты в 1960-х годах, получили такое название из-за ворсинок на оболочке вируса, которые по форме напоминают солнечную корону во время затмения.

По данным ВОЗ с сентября 2012 года по 4 июля 2014 года официально зарегистрировано 827 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 287 закончились смертельным исходом.  В Саудовской Аравии зарегистрировано 537 случаев инфицирования коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), включая 173 со смертельным исходом. В Иордании с начала года зарегистрирован пятый случай летального исхода. Также вспышки коронавируса регистрируются в Иране.

Коронавирусная инфекция - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями с преимущественным поражением носа, возможным поражением ЖКТ, слабо выраженной интоксикацией.

У человека вирус выделяется из респираторного тракта и желудочно-кишечного тракта (у детей с клиникой острого гастроэнтерита).

Заражение человека происходит воздушно-капельным способом. В данный момент проводятся исследования на возможность фекально-орального способа заражения.

Источником инфекции является больной человек, а также пациент до 10 дней от момента выздоровления. Также проводятся исследования по поиску других источников и природных резервуаров инфекции среди животных (летучие мыши, верблюды и др.).

Клиническая картина

Инкубационный период, как считается на данный момент, составляет 7-14 дней.

Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, чихание, недомогание, ринит, слабовыраженные симптомы общей интоксикации, умеренная головная боль при легких формах, то есть симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.

Отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию пневмонии.

У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта.

Были описаны вспышки коронавирусной инфекции, проявляющейся лишь симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь протекала по типу острого гастроэнтерита. Заболевание было кратковременным, исход благоприятный (кроме штамма MERS-CoV^[3]). Из испражнений заболевших выделены коронавирусы штаммов HECV-24 и HECV-25. 

Новая коронавирусная инфекция

В настоящее время всё большую обеспокоенность мировой общественности приобретает заболевание, вызванное новой разновидностью коронавируса (MERS-CoV) или коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Возбудителем является новый штамм, который отличается от своего предшественника. Первый случай заражения новой коронавирусной инфекцией зафиксирован на территории Саудовской Аравии в 2012 году 

Данное заболевание проявлялось тяжелым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с присоединяющейся почечной недостаточностью.

Этот штамм коронавируса у людей ранее не выявлялся. Имеется крайне ограниченная информация о передаче инфекции, степени тяжести и клиническом воздействии в связи с небольшим числом случаев заболевания, зарегистрированных на сегодняшний день. 

Основные симптомы заболевания БВРС-КоВ

1.Поражения дыхательной системы различной степени тяжести - от слабо выраженных симптомов до тяжелой пневмонии;

2.Лихорадка;

3.Кашель;

4.Одышка,

5.Затрудненное дыхание;

6.Пневмония;

7.Атипичные симптомы - диарея и почечная недостаточность. 

Заболевание может вызвать:

1.Нахождение в стране, где были зарегистрированы случаи БВРС-КоВ (Саудовская Аравия, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Исламская Республика Иран);

2.Возможный контакт с инфекционным больным;

3.Возможный контакт с человеком, прибывшим из страны, в которой зарегистрированы случаи БВРС-КоВ без признаков заболевания;

4.Уход за членом семьи с признаками инфекционного заболевания. 

Осложнения заболевания

К числу осложнений в ходе заболевания относятся:

• Тяжелая пневмония с дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких;
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с полиорганной недостаточностью;
• Почечная недостаточность, требующая диализа; 
• Истощающая коагулопатия;
• Перикардит. 

Диагностика

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции сходна с диагностикой других острых респираторных заболеваний. Наиболее распространенными являются метод обнаружения возбудителя в слизи зева и носа при помощи флюоресцирующих антител и серологический метод. Серологическую диагностику используют для ретроспективной расшифровки этиологии. Диагностику проводят на основе роста титров антител в РСК, РНГА.

Профилактика коронавирусной инфекции

В целях профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

1. Гигиена рук - обязательное мытье с мылом, дополнительно рекомендуется использовать кожный антисептик (особенно после контакта с лицом, имеющим признаки острого респираторного заболевания или предметами, с которыми контактировал этот человек);
2. Использование средств индивидуальной защиты (использовать медицинские маски в период подъема заболеваемости ОРЗ и при контакте с человеком, имеющим признаки заболевания);
3. Регулярное проведение уборок в месте проживания и работы с использованием моющих и/или дезинфицирующих средств;
4. Частое проветривание помещения;
5. По возможности избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки инфекционного заболевания;
6. Не находиться в помещениях с высокой скученностью людей, где может находиться заболевший человек;
7. Увеличить настороженность за безопасностью питания - стараться не употреблять в пищу мясные полуфабрикаты, не подвергающиеся достаточной термической обработке, немытых овощей и фруктов, воды из непроверенных источников водоснабжения, а также напитков, приготовленных на основе нестерилизованной воды;
8. Если у Вас возникли признаки заболевания (чихание, кашель) - пользоваться одноразовыми салфетками и платочками, которые следует выбрасывать немедленно после применения. 

Официально зарегистрированных случаев данной инфекции в Казахстане не зарегистрированно. Ограничения на поездки в страны, в которых выявлены пациенты с данной инфекцией отсутствуют, однако гражданам, посещающим Саудовскаю Аравию, Иорданию, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Иран, Тунис, Египет, Катар, Кувейт, Ливан необходимо иметь повышенную настороженность к возможности заразиться новой разновидностью коронавируса. 

В случае обнаружения характерных симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью и консультацией.